周左宇医道精要：五脏所藏之针灸法

【文章结尾附“五脏所藏之针灸法”学习笔记】

鸣鸣：周老，我最近看《周左宇医道精要》这本书里提到的五脏所藏之针灸法，我有些不懂，您给我讲讲吧。周左宇：五脏所藏针灸法可是中医针灸里的重要内容，能和你探讨探讨，我也很开心！鸣鸣：“周老，您能不能先给我们简单讲讲《周左宇医道精要》这本书是怎么来的呀？周左宇：我这一辈子都扑在中医针灸上了，积累了不少经验和心得。后来我的学生们觉得这些东西对中医爱好者和从业者可能会有帮助，就一起整理、编辑，把它们集结成书，这才有了《周左宇医道精要》。这本书里涵盖了我从医多年的各种经验，包括针灸的理论知识、临床案例分析，还有一些独特的针法和配穴方法 。鸣鸣：那五脏所藏之针灸法在这本书里处于什么样的地位呢？周左宇：五脏所藏之针灸法可是这本书里非常关键的一部分。中医讲究五脏六腑是人体的核心，它们各自有着独特的功能和藏象。而五脏所藏，就是说心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。通过针灸特定的穴位，调节五脏的气血阴阳，就能治疗很多因为五脏功能失调引起的病症。可以说，掌握了五脏所藏之针灸法，就像是拿到了一把打开很多疑难病症治疗大门的钥匙。鸣鸣：周老，您刚刚提到心藏神，那要是心脏藏神这块儿出了问题，一般会有哪些表现呢？周左宇：心脏藏神出现问题，表现可多啦。比如说，最常见的就是夜不安枕，晚上翻来覆去睡不着，脑子里像放电影一样，各种想法停不下来；还有思想复杂，老是想东想西，控制不住自己的思绪；再就是多梦，一晚上做很多奇奇怪怪的梦，醒来还感觉特别累。鸣鸣：那为什么心脏藏神出问题会有这些表现呀？这里面有什么原理呢？周左宇：中医认为，心藏神，这神啊，就像是人体的指挥官。《内经》里说'心藏脉，脉含神’，意思就是心脏主管血脉，而神就蕴含在血脉之中。心脏功能正常，血脉通畅，神就能得到滋养，人也就精神饱满，思维清晰，睡眠安稳。可要是心脏功能失调，血脉不畅，神就失去了滋养，人就容易出现刚才说的那些症状。鸣鸣：周老，那针对心脏藏神的问题，一般会用到哪些穴位，针灸手法又是怎样的呢？周左宇：常用的穴位有少海和神门。先来说说少海穴，它位于肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处，你把胳膊肘稍微弯曲一下，很容易就能找到。这个穴位是手少阴心经的合穴，五行属水，而心经属火，按揉它可以引水降火，起到滋阴降火的作用，达到水火相济的目的 。再就是神门穴，它在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。神门穴是心经的原穴，原穴就是脏腑原气经过和留止的部位，刺激它能很好地调节心经的气血。一般呢，我们会采用补少海双穴，再加上心经原穴神门的方法。补法的操作要点很关键，进针的时候，角度要控制在 90 度垂直进针，深度大概是 0.5 到 1 寸，这个深度要根据患者的胖瘦和体质适当调整。行针的时候，频率不要太快，一般是每分钟捻转 60 到 80 次，而且要注意力度均匀，让患者产生酸、麻、胀、重的得气感。留针时间大概是 20 到 30 分钟，期间可以每隔 5 到 10 分钟行针一次，加强刺激。鸣鸣：周老，您能不能给我们分享个具体案例，让我们更直观地感受下这种针灸法的效果呢？周左宇：我之前有个患者，她就是因为长期失眠、多梦，精神状态特别差来看病。她整个人看起来很憔悴，眼圈发黑，舌苔淡白，脉象细弱，典型的心脏藏神功能失调。我就给她采用了补少海双穴加神门穴的针灸方法，每周治疗三次。大概治疗了一个疗程，也就是十次左右，她的睡眠就有了明显改善，晚上能睡得安稳了，梦也少了很多。精神状态也好多了，整个人看起来都有活力了。后来又巩固治疗了几个疗程，她的症状基本消失了，现在生活都恢复正常了。鸣鸣：周老，有这么一个人，他平时体格挺健壮的，力气也大，可就是特别胆小，一到晚上就不敢自己出门，总感觉背后有东西跟着。这是不是和肺藏魄、肝藏魂有关系啊？周左宇：这种情况还真有可能和肺藏魄、肝藏魂有关。中医讲肺藏魄，魄呢，是人体与生俱来的本能感觉和动作，简单来说，就是人的胆识、气魄。肺气充足，魄就能得到滋养，人就会比较有魄力，胆子也大。要是肺气不足，魄无所依，人就容易胆小怯懦 。鸣鸣：那肝藏魂在这里面又起到什么作用呢？周左宇：肝藏魂，魂是一种精神活动，和人的意识、思维、梦境都有关系。肝血充足，魂就能安稳地藏在肝脏里，人的精神状态就好，情绪也稳定。要是肝血不足，魂无所附，人就容易出现失眠多梦、梦游、惊恐不安等症状。像你说的这个人，白天可能还好，一到晚上，阳气收敛，阴气渐盛，他本身肺气虚，魄不足，再加上可能肝血也有点虚，魂不安，就更容易感到害怕了。鸣鸣：周老，那针对这种肺藏魄、肝藏魂失调的情况，应该针灸哪些穴位，手法又是怎样的呢？周左宇：主要用到的穴位有太冲、曲泉、太渊、经渠。先说说太冲穴，它在足背，第 1、2 跖骨结合部之前凹陷中。这个穴位是肝经的原穴，能很好地调节肝经的气血。还有曲泉穴，在膝内侧，屈膝，当膝关节内侧面横纹内侧端，股骨内侧髁的后缘，半腱肌、半膜肌止端的前缘凹陷处 。曲泉穴是肝经的合穴，有疏肝理气、清热利湿的作用。再就是太渊穴，在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。太渊穴是肺经的原穴，也是八会穴之一的脉会，能补肺气、调血脉。经渠穴在前臂掌面桡侧，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处，腕横纹上 1 寸 。它是肺经的经穴，能宣肺利咽、理气降逆。鸣鸣：那这些穴位具体怎么针灸呢？周左宇：针刺太冲穴的时候，一般是直刺 0.5 - 1 寸，进针的时候要注意避开血管，手法上采用平补平泻法，就是进针得气后，均匀地提插、捻转。曲泉穴也是直刺 0.8 - 1 寸，行针时可以适当提插捻转，让患者产生酸麻胀重的感觉 。太渊穴比较特殊，因为它在桡动脉旁边，针刺的时候要特别小心，一般是避开桡动脉，浅刺 0.1 - 0.3 寸，手法要轻柔。经渠穴直刺 0.3 - 0.5 寸，也是采用平补平泻法。留针时间一般是 20 - 30 分钟，期间可以适当行针，加强刺激。鸣鸣：周老，您有没有遇到过类似的案例，用这些穴位针灸治疗效果怎么样呢？周左宇：有啊，我之前有个患者，他就是胆子特别小，晚上睡觉都要开着灯，有点风吹草动就吓得不行。而且他还经常感觉乏力，气短，容易感冒，这都是肺气不足的表现。我就给他针灸太冲、曲泉、太渊、经渠这几个穴位，每周针灸三次。大概治疗了两个疗程，也就是六次之后，他就跟我说感觉自己胆子大了一些，晚上睡觉也没那么害怕了。后来又继续巩固治疗了几个疗程，他的症状基本都消失了，现在晚上一个人出门也没问题了。鸣鸣：周老，我身边有些人经常会说肚子饿，可真到吃饭的时候，又没什么胃口，不想吃，这是不是和脾藏意有关系呢？周左宇：这还真和脾藏意有一定关联。中医认为脾主运化，胃主受纳。当胃功能正常时，人能感知到饥饿，可要是脾出现问题，脾失健运，就没办法很好地运化水谷，即使有饥饿感，也会食欲不振。而脾藏意，这个意包含了人的意念、思维、注意力等。脾的功能失调，也会影响到意，让人在饮食上表现出这种想吃又不想吃的矛盾状态。鸣鸣：周老，那针对这种情况，该用哪些穴位针灸呢，针灸手法又是怎样的呢？周左宇：主要用到的穴位有大都、太白、解溪、三里。先来说说大都穴，它在足内侧缘，当足大趾本节，也就是第 1 跖趾关节前下方赤白肉际凹陷处。这个穴位是足太阴脾经的荥穴，荥穴主身热，它能清热利湿、健脾和胃，对脾胃湿热导致的食欲不振、腹胀等症状有很好的调理作用 。太白穴在足内侧缘，当足大趾本节，也就是第 1 跖趾关节后下方赤白肉际凹陷处。太白穴是脾经的原穴，原穴就是脏腑原气经过和留止的部位，刺激它能很好地调节脾经的气血，改善脾胃功能 。解溪穴在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷处，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。解溪穴是足阳明胃经的经穴，有清热祛火、舒筋和胃的作用，能帮助调节胃肠功能 。鸣鸣：那三里穴呢，周老？周左宇：三里就是我们常说的足三里，在小腿前外侧，当犊鼻下 3 寸，距胫骨前缘一横指，这里的横指一般是中指。足三里是足阳明胃经的合穴，也是人体的保健要穴，有健脾和胃、通经活络、补中益气的功效，对脾胃方面的问题有很好的调理作用 。一般先针刺大都、太白这两个脾经的穴位，采用补法。进针的时候，角度大概是 75 度，深度在 0.3 到 0.5 寸，行针的时候，频率控制在每分钟 70 次左右，以患者感到酸麻胀重的得气感为宜 。然后再刺解溪、三里这两个胃经的穴位，采用泻法。进针角度 90 度，深度在 0.5 到 1 寸，行针频率每分钟 80 次左右。留针时间一般是 25 分钟，期间每隔 7 分钟行针一次。鸣鸣：周老，您能不能再给我们分享个具体案例呀？周左宇：我之前有个患者，她就是长期胃口不好，明明肚子饿，可看到饭菜就没食欲，还老是感觉肚子胀，人也没什么精神。我就给她针灸大都、太白、解溪、三里这几个穴位，每周针灸三次。第一次针灸完，她就说感觉肚子没那么胀了，有点食欲了。三次针灸之后，她的食欲明显改善，能正常吃饭了。大概治疗了八次，她的症状就基本消失了，整个人也变得有活力了。鸣鸣：周老，我有几个男性朋友，他们有时候会出现用力流精的情况，这对他们的房事也有影响，这是不是肾藏志出问题了呀？还有，这种情况该怎么改善呢？周左宇：你说的这种用力流精，在中医看来，确实和肾藏志有很大关系。肾藏志，肾的精气充足，人的意志就坚定，生殖功能也正常。要是肾藏志失调，就容易出现生殖功能方面的问题，像你朋友这种用力流精，还有性欲减退、阳痿等，都可能是肾藏志功能失调的表现 。鸣鸣：周老，那针对这种情况，用针灸能治疗吗？周左宇：当然可以，针灸在调理肾藏志方面有很好的效果。主要用到的穴位有肾俞、志室、命门、三阴交、中极。先来说说肾俞穴，它在腰部，当第 2 腰椎棘突下，旁开 1.5 寸。肾俞是肾的背俞穴，刺激它可以直接调节肾脏的功能 。志室穴呢，在腰部，当第 2 腰椎棘突下，旁开 3 寸，与肾俞穴相平。志室穴有补肾固精、强腰膝的作用，对肾虚引起的遗精、阳痿等症状有很好的调理效果 。门穴在腰部，当后正中线上，第 2 腰椎棘突下凹陷中。命门是人体督脉上的要穴，艾灸命门可以补肾壮阳、强腰膝、固肾气 。三阴交穴在小腿内侧，当足内踝尖上 3 寸，胫骨内侧缘后方。它是肝、脾、肾三条经络交汇的穴位，艾灸三阴交可以健脾和胃、补益肝肾、调经止带，对生殖系统方面的问题也有很好的调理作用 。中极穴在下腹部，前正中线上，当脐中下 4 寸。它是任脉与足三阴脉交汇的穴位，也是膀胱的募穴，对治疗肾阳虚导致的阳痿、遗精等疾病有一定的帮助 。鸣鸣：周老，这些穴位具体怎么针灸呢？周左宇：这些穴位啊，皆用灸法。艾灸的时候，我们一般用艾条，将艾条一端点燃，距离穴位皮肤大概 2 - 3 厘米，以患者能感觉到温热但不烫为宜。每个穴位艾灸的时间大概是 15 - 20 分钟，每天或者隔天艾灸一次，具体频率要根据患者的体质和病情来调整 。鸣鸣：周老，今天跟您这一番交流，我真是收获太大了！我学到了心脏藏神针灸法里少海、神门穴位的位置和补法操作；肺藏魄、肝藏魂针灸法中太冲、曲泉、太渊、经渠穴位的定位和针法；脾藏意针灸法用到的大都、太白、解溪、三里穴位以及补泻手法；还有肾藏志针灸法选取的肾俞、志室等穴位和艾灸方法 。这些知识太宝贵了，真的特别感谢您毫无保留地分享！周左宇：中医针灸是我们老祖宗留下的宝贵财富，它有着独特的理论体系和神奇的疗效。我希望你能把今天学到的东西分享给更多人，让更多的人了解中医针灸，相信中医针灸。

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本文资料来源于《周左宇医道精要》、《针灸配穴思路》、《针灸重点释义》、《扁鹊针灸治疗法则》整理而成。

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